::jseblod::form::/jseblod::
::default_action::::/default_action::
::mail::schakata@free.fr::/mail::
::naam::::/naam::
::geslacht::V::/geslacht::
::taal::Duits::/taal::
::straatnaam:: ::/straatnaam::
::postcode:: ::/postcode::
::woonplaats:: ::/woonplaats::
::land::France::/land::
::telefoonnummer:: ::/telefoonnummer::
::mobiel:: ::/mobiel::
::versturen::::/versturen::
::jseblodend::::/jseblodend::